Proktologe

Proktologie

1. Hämorrhoiden

Typisch für Hämorrhoiden: anale Blutungen ohne Schmerzen, geringe Frischblutauflagerungen.

Abklärung: Coloskopie über 45-50 Jahren (lebenslanges Risiko für Coloncarcinom liegt bei 5%) oder bei
persistierender Blutungen nach Hämorrhoidalbehandlung.

Therapien:

Ballaststoffe, Flüssigkeitszufuhr steigern, Hämorrhoiden-Supp

Wenn Pat. trotzdem gestört wird: Gummibandligatur. Nur 1 Ligatur pro Sitzung. Nächste Ligaturen nach 1-2
Wochen.

Bei zirkulären Hämorrhoiden und Grad III mit Prolaps sollte eher operiert werden. Cave jedoch: Gefahr der
Sphinkterinsuffizienz ist rel. gross nach Hämorroidalop: v.a. bei zwei-Zipfel und zirkuläre Hämorrhoiden.

Venentonika? Keine gesicherten Daten

2. Perianalekzem

Cave asymmetrische Rötung: biopsieren.

Probatorisch behandeln: Der Haut die Chance geben, sich zu regenerieren.

Analhygiene: nass reinigen, ohne Seife, Cetaphil-Waschemulsion, Nachfettung mit Cold Cream,

Spezifisch therapeutisch: kurzfristige Steroide in Creme der Fettcreme eine Woche, keine topischen Antibiotika.
Nachbehandlung mit Cold-Cream oder Zinkpaste.

Sitzbäder mit Kaliumpermanganat, Schwarzteeumschläge, Tannosynt-Sitzbäder oder lokal.

Perianalekzem wird oft durch Recycling-Toilettenpapier ausgelöst. Umstellung der Analhygiene.

Die häufigste Hernien sind die

Leistenhernien.

Von mir werden jedoch auch noch weitere Hernien operativ versorgt.

Hierzu zählen folgende Bruchformen:

Schenkelhernie
Nabelhernie
Epigastrische Hernie
Narbenhernie
Spieghel'sche Hernie
Weitere seltenen Hernien

Die operative Versorgung der Leistenhernie erfolgt offen nach der Methode nach Shouldice.

Dabei wird die Bauchwand durch zweifache Verdopplung verstärkt, so daß ein erneutes Auftreten des Bruches sehr selten ist.

Die Operation erfolgt in Vollnarkose oder Spinalanästhesie.

Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes schwankt zwischen 2 und 7 Tagen.

Die Proktologie ist die Lehre von den Erkrankungen des Enddarmes. Sie sind in der Chirurgie deswegen von Bedeutung, weil sie
sich an der Grenze von Haut zu Schleimhaut abspielen. Die folgenden Symptome sind hierbei von Bedeutung:

Juckreiz, Schmerzen, Sekretion, Blutung, Ekzem, Einriß, Vorfall der Schleimhaut

Die Standarduntersuchungsmethode in der Proktologie ist die Proktoskopie.
Den meisten proktologischen Erkrankungen liegen Hämorrhoiden zugrunde. Hierdurch kann es zu einer Entzündung der
Schleimhaut des Enddarmes kommen. Weitere Folgen sind Analekzem und Juckreiz, in seltenen Fällen auch Schleimhauteinrisse
und perianale Thrombosen.
Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung und deren Ausdehnung.
Gute Behandlungserfolge lassen sich durch eine Verödungstechnik der Hämorrhoiden 1.Grades und durch Abbindungen mit
speziellen Gummibandligaturen bei Hämorrhoiden 2. Grades erreichen

Hämorrhoiden 3. Grades müssen operativ entfernt werden.