Proktologe

Bei der Laparoskopie ('Knopflochchirurgie') werden in Vollnarkose kleine Stiche in der Bauchwand gesetzt.
Dann werden Schleusen (Trokare) eingesetzt, durch die zunächst eine Optik mit einer hinten aufgesetzten Videokamera
eingebracht wird. Unter gleichzeitigem Aufblähen des Bauches durch eine CO2-Pumpe kann dann der gesamte Bauchraum
eingesehen werden.
Ich kann dabei Verwachsungen nach vorangegangenen Operationen, Tumore an Leber, Galle, Darm (mit Einschränkungen),
Veränderungen an Gebärmutter und Eierstöcken und eine Blinddarmentzündung erkennen.
Durch weitere Trokare können zusätzliche Instrumente eingebracht werden, mit denen Operationen ausgeführt werden
(Blinddarmentfernung, Gallenblasenentfernung, Lösen von Verwachsungen, Cystenpunktionen, Sterilisation bei der Frau ...)
Wegen der geringeren Belastung für die Patienten spricht man auch von Minimal Invasiver Chirurgie.

3. Analfissur

Schmerzhafte Defäkation, häufig harter Stuhl,

Für die Untersuchung muss der After richtig gespreizt werden, Fissur liegt meistens posterior, wenn möglich
rektal palpieren oder proktoskopieren, oft aber aus Schmerzen nicht möglich. Unterspritzen mit Lido und
Bicarbonat (brennt weniger).

Cave: DD: Perianalabszess ausschliessen: progrediente Beschwerden, bei der Fissur gehen die Schmerzen nach
der Defäkation weg, beim Abszess bleiben die Schmerzen.

Beste Therapie: Nitroglycerincreme 0,2% (muss im Kühlschrank aufbewahrt werden) (kann im Moment in
Kantonsapotheke bezogen werden) (Nitroglycerin hat muskelrelaxierende Wirkung) und Stuhlweichmacher. NW
Kopfschmerzen, 2 Wochen warten, bei ausbleibendem Erfolg: Injektion mit Botulinustoxin.

Operation nur nach sehr langer erfolgloser Therapie.

Die Proktologie ist die Lehre von den Erkrankungen des Enddarmes. Sie sind in der Chirurgie deswegen von Bedeutung, weil sie
sich an der Grenze von Haut zu Schleimhaut abspielen. Die folgenden Symptome sind hierbei von Bedeutung:

Juckreiz, Schmerzen, Sekretion, Blutung, Ekzem, Einriß, Vorfall der Schleimhaut

Die Standarduntersuchungsmethode in der Proktologie ist die Proktoskopie.
Den meisten proktologischen Erkrankungen liegen Hämorrhoiden zugrunde. Hierdurch kann es zu einer Entzündung der
Schleimhaut des Enddarmes kommen. Weitere Folgen sind Analekzem und Juckreiz, in seltenen Fällen auch Schleimhauteinrisse
und perianale Thrombosen.
Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung und deren Ausdehnung.
Gute Behandlungserfolge lassen sich durch eine Verödungstechnik der Hämorrhoiden 1.Grades und durch Abbindungen mit
speziellen Gummibandligaturen bei Hämorrhoiden 2. Grades erreichen

Hämorrhoiden 3. Grades müssen operativ entfernt werden.

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